救回來卻想放棄生命！當患者求打嗎啡安樂死…醫師最掙扎的選擇題

重症病房最揪心畫面：阿嬤顫抖寫下的17字遺願

「喉嚨像火在燒…拜託給我嗎啡讓我走」這張皺巴巴的紙條，讓台北市聯醫胸腔科蘇一峰醫師紅了眼眶。60歲的陳阿嬤（化名）第三次躺在加護病房，全身插滿管子，這次她用最後的力氣寫下遺願…

搶救現場還原：兒子深夜改DNR的兩難抉擇

事情發生在寒流來襲的凌晨，陳阿嬤突然呼吸中止陷入昏迷。值班醫師接到家屬電話時，兒子帶著哭腔說：「醫生拜託救救我媽！」這通電話推翻先前簽署的「不插管同意書」，醫療團隊緊急進行氣管內管插管。

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1. 使用喉頭鏡撐開咽喉部
2. 置入7.5mm氣管內管
3. 接上呼吸器設定壓力支持模式 {{結束技術細節}}

成功拔管背後：患者承受的「活著代價」

雖然搶回性命，但阿嬤每天要忍受：

• 咽喉撕裂痛（插管常見副作用）
• 24小時呼吸器管路壓迫感
• 每2小時抽痰的窒息感
• 四肢被約束帶固定的焦慮

「你知道抽痰管捅進氣管的感覺嗎？」蘇醫師嘆氣：「就像有人拿鐵絲刷你的喉嚨…」

五大類患者插管前要想清楚！醫揭殘酷現實

中山醫大附醫胸腔科陳耿彬醫師分析，這5種情況插管容易「插了就拔不掉」：

1. 肺病末期患者

☑️ 肺纖維化就像「肺部水泥化」
☑️ 嚴重肺阻塞患者肺活量只剩30%
☑️ 肺癌末期常合併肋膜積水

2. 心臟衰竭族群

☑️ 台北榮總研究顯示：心衰患者插管後
  ▸ 3個月死亡率達67%
  ▸ 1年存活率僅剩28%

3. 高齡長輩的特殊狀況

☑️ 80歲以上長者插管後
  ▸ 氣切比例高達72%
  ▸ 平均需使用呼吸器89天

當醫療倫理撞上患者意願…台灣醫師的深夜自白

「最痛苦的是清醒後的病人眼神。」蘇醫師分享某次經歷：70歲肺纖維化阿公拔管後，用氣音說：「醫生你不該救我…」當晚就咬舌自盡…

台灣安樂死現況解析

目前台灣法律仍未開放安樂死，醫師面臨兩難：

1. 若尊重患者意願停止治療→可能涉及「加工自殺」
2. 強制續命治療→恐違反病人自主權利法

{{關鍵數據}} ▶️ 台大醫院研究：加護病房患者有23%出現創傷後壓力症候群
▶️ 長庚調查：82%醫護曾遇患者要求「放棄治療」
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家屬必學的「臨終溝通術」

1. 預立醫療照護諮商（ACP）：
    ▸ 可指定醫療委任代理人
    ▸ 需包含兩位見證人
2. 善用安寧緩和醫療：
    ▸ 適用於末期病人
    ▸ 可拒絕心肺復甦術
3. 疼痛控制黃金原則：
    ▸ 嗎啡需「滴定式調整」劑量
    ▸ 搭配抗焦慮藥物使用

「有時家屬的愛，反而成為患者的枷鎖。」蘇醫師最後提醒：「與其搶救後悔，不如趁清醒時好好對話…」